血氧饱和度
英文简称:
SO2
所属项目:
血气分析检查、血生化检查、脉搏血氧饱和度测定
科室:
呼吸内科
概述
正常人血氧饱和度为95%~98%
有助于判断机体是否缺氧
指标偏低常见于肺气肿、气胸、支气管哮喘等等肺部疾病
结果偏低应尽快吸氧,并查找病因采取相应的治疗措施
定义
血氧饱和度是指血液中氧合的血红蛋白占全部血红蛋白的百分比,用来测定血氧与血红蛋白(Hb)结合的程度[1-4]
血氧饱和度可分为经皮脉搏血氧饱和度与动脉血氧饱和度。前者是采用指套式或钳夹式电极,分别检测指尖或耳垂部位毛细血管血氧饱和度,后者是经动脉穿刺采血测定。
动脉血氧饱和度测定属于动脉血气分析项目中的一个指标,可以判断机体是否缺氧,还可以对呼吸功能情况进行连续性监测[4]。本文主要描述的是动脉血氧饱和度。
正常范围
检查报告单中,数据在【正常范围】内,通常说明结果正常
正常范围:95%~98%
不同仪器不同地区,参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
异常情况
指标偏高常见于接受高压氧治疗、氧中毒。
指标偏低常见于呼吸系统疾病,如肺气肿、气胸、支气管哮喘、肺癌、气道梗阻、肺炎、支气管扩张症等。另外,先天性心脏病、扩张型心肌病等心脏疾病,以及贫血、药物中毒、酮症酸中毒、乳酸中毒等也可导致血氧饱和度降低。
注意事项
血氧饱和度检查采集的是动脉血,患者的状态可能影响检查结果,检查期间应注意以下几方面。
检查前
采集血气标本时检查者应处于安静舒适状态,静息状态30分钟后采血。
检查前无须禁食、禁水。
对于可暂停吸氧的患者,在停止吸氧后20分钟再进行采血。如不能暂停,需记录吸氧浓度。
检查中
采血时患者应处于安静状态,如果患者有恐惧、紧张、呼吸急促等表现,可使肺泡通气量增加,导致二氧化碳分压降低,pH值以及氧分压升高。尽量避免情绪紧张或者哭闹。
检查后
采血后,需要使用无菌棉球局部按压针孔处5~10分钟,压迫后仍出血不止者,则需加压包扎至完全止血,注意不要揉。
相关指标
血氧饱和度是动脉血气分析的一个指标,应综合动脉血气分析的其他结果以及其他检查结果,来评估肺通气氧合功能、体内酸碱状况以及其他脏器的功能状况。动脉血气相关指标参考值如下:
指标名称简称正常范围
血液pH值7.35~7.45
血氧分压PaO210.64~13.30 kPa(80~100 mmHg)
血氧饱和度SO295%~98%
二氧化碳分压PaCO24.65~5.98 kPa(35~45 mmHg)
二氧化碳总量TCO23.2~4.27 kPa(24~32 mmHg)
实际碳酸氢盐AB21~28 mmol/L
标准碳酸氢盐SB21~25 mmol/L
碱剩余BE-3~+3 mmol/L
缓冲碱BB45~55 mmol/L
阴离子间隙AG10~14 mmol/L
指标偏高
结果高于【正常范围】上限,可咨询医生
动脉血氧饱和度偏高,是指动脉血氧饱和度>98%(具体以就诊医院报告单为准)。
导致动脉血氧饱和度偏高的原因一般为机体摄入氧浓度过高,多见于接受高压氧治疗人群,临床意义不大,一般无需特殊处理。
如果发生氧中毒,需调整氧浓度或暂停高压氧治疗。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限,常用“↓”标识,提示可能存在问题,需要及时咨询医生
动脉血氧饱和度<95%为指标偏低,说明机体存在缺氧的情况。可能为空气含氧量低导致,也可能是心肺疾病、贫血、酸中毒等原因所致。
原因
引起动脉血氧饱和度降低的原因一般可分为非疾病原因和疾病原因两大类[1,11]
非疾病原因
呼吸空气中的氧含量低,如在高原地区。
疾病原因
呼吸系统疾病:肺气肿、气胸、支气管哮喘、肺癌、气道梗阻、肺炎、支气管扩张症等。
心血管系统疾病:动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、先天性心脏病、扩张型心肌病等。
其他情况:贫血、药物中毒、酮症酸中毒、乳酸中毒、肺栓塞等。
危害
当动脉血氧饱和度低于90%时,可在口唇、指甲等处出现发绀。
若导致血氧饱和度低的原因为空气氧含量低等外界因素,一般在及时纠正后,对身体并无较大影响。
但如果长期血氧饱和度低,处于缺氧状态,尤其是血氧饱和度小于80%,可导致人体各个器官如脑、心、肺、肾等出现不可逆转的损害,引起多脏器功能衰竭,可能导致呼吸或心脏骤停。
就医建议
如果偶然发现,无其他症状或不明原因,可就诊于呼吸内科或综合内科。如果有明确病因,可到原发疾病对应科室就诊。
如明确为呼吸系统疾病导致者,应当立即转入呼吸内科或急诊内科,进行进一步治疗。
如明确为心血管系统疾病导致者,应当立即转入心内科或急诊内科,进行相关治疗。
如有贫血等疾病,可到血液科就诊。
相关检查
为明确血氧饱和度低的病因或判断缺氧的严重程度,可能需要做下面的检查,医生会根据患者具体情况选择检查方法。
化验检查:血常规、血生化、C反应蛋白、血沉、痰培养等。
影像学检查:胸部X线、胸部CT、心脏彩超、脑CT等。
其他:肺功能检查、心电图、病理检查等。
治疗
对于血氧饱和度低的患者,应尽快纠正缺氧状态,给予吸氧治疗或使用机械通气。同时针对病因进行治疗,不同的疾病治疗方案不同,以下列举常见疾病的治疗措施。
肺气肿:在吸氧治疗的同时,给予支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、祛痰药等进行治疗,严重的患者需要考虑手术治疗或进行肺移植。
气胸:根据气胸的类型与病因、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等来进行治疗。部分轻症者可经吸氧、镇痛等保守治疗治愈,但多数需进行胸腔减压帮助患肺复张,少数患者需手术治疗。
支气管哮喘:避免与可能变应原的接触,使用β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物舒张气道,使用糖皮质激素等抗炎治疗。
肺癌:晚期肺癌患者,肺功能较差,有可能出现血氧饱和度低的情况。可进行化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。
治愈性
由于处于高海拔环境所导致的血氧饱和度低,在及时吸氧处理后,指标可恢复正常,病情得到控制。如果未能及时处理,有可能发生肺水肿,甚至危及生命。
大部分由于疾病所导致的血氧饱和度低,在积极治疗后,血氧饱和度均可恢复正常,缺氧情况得到缓解。
有些疾病如肺癌晚期、肺源性心脏病、严重的先天性心脏病,由于处于疾病晚期,或本身病情比较严重,血氧饱和度指标恢复不够理想,或随着病情处于波动状态,机体可能会长期处于缺氧状态。
日常
出现血氧饱和度偏低,在日常生活中应加强管理,避免病情加重,以下措施有可能缓解缺氧情况:
持续检测血氧,了解病情变化情况。
持续吸氧,并配合医生进行药物治疗。
避免或减少活动。
需要指出的是,饮食无直接升高血氧饱和度的作用。均衡饮食,选择高蛋白、高能量、富含各种维生素及矿物质的食物,可帮助身体恢复健康。
参考文献
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蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学. 中国协和医科大学出版社,2011.
最新修订时间:2023.10.23 12:01
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